Rotura traumática simultánea y bilateral del tendón del cuádriceps en un paciente fisicoculturista: informe de caso y revisión de la literatura / Simultaneous bilateral traumatic quadriceps tendon rupture in a bodybuilding patient: case report and literature review

La rotura traumática, simultánea y bilateral del tendón cuadricipital es una lesión infrecuente, generalmente asociada a otras enfermedades sistémicas tales como insuficiencia renal o trastornos endocrinos. Presentamos el caso de un varón sano y atleta de 38 años que sufrió esta lesión mientras realizaba una sentadilla en el gimnasio. (AU)

The traumatic bilateral and simultaneous quadriceps tendon rupture is a rare injury, usually associated with other systemic diseases such as renal insufficiency or endocrine disorders. We present the case of a 38-year-old healthy male athlete who sustained this injury while performing a squat at the gym. (AU)

Pseudoaneurisma e fístula arteriovenosa da artéria femoral profunda após rotura completa do músculo vasto medial: tratamento endovascular / Pseudoaneurysm and arteriovenous fistula of the deep femoral artery after complete rupture of the vastus medialis muscle: endovascular treatment

Resumo A artéria femoral profunda, devido às suas características anatômicas, se encontra protegida da maioria dos traumatismos vasculares. Relatamos um caso de pseudoaneurisma de ramo perfurante da artéria femoral profunda, associado à fístula arteriovenosa, secundário a rotura completa do músculo vasto medial em paciente jogador de futebol. A ressonância magnética demonstrou lesão muscular associada a pseudoaneurisma, e a angiotomografia confirmou a presença de pseudoaneurisma associado a fístula arteriovenosa de ramo da artéria femoral profunda. Foi realizado tratamento endovascular da fístula através da embolização com micromolas fibradas e drenagem cirúrgica do hematoma muscular. O paciente evoluiu bem, sem queixas clínicas no 30º dia de pós-operatório e também após 1 ano.

Abstract Due to its anatomical characteristics, the deep femoral artery is protected from most vascular injuries. We report a case of a soccer player with pseudoaneurysm of a perforating branch of the deep femoral artery, associated with an arteriovenous fistula and secondary to complete rupture of the vastus medialis muscle. Magnetic resonance imaging showed muscle damage associated with a pseudoaneurysm and angiotomography confirmed the presence of a pseudoaneurysm associated with a deep arteriovenous fistula of a branch of the deep femoral artery. Endovascular treatment of the fistula was performed by embolization with fibrous microcoils and surgical drainage of the muscle hematoma. The patient recovered well, was free from clinical complaints on the 30th postoperative day and also after 1 year.

Rotura simultanea bilateral de tendon cuadricipital asociada a anabolizantes esteroideos / Bilateral simultaneous rupture of quadriceps tendon associated to anabolic steroids administration

La rotura bilateral y simultánea del tendón cuadricipital es una lesión rara con pocos reportes en la literatura, que suele ocurrir en mayores de 50 años con enfermedades sistémicas crónicas subyacentes. Presentamos el caso de un paciente masculino sano de 32 años con rotura bilateral de tendón cuadricipital durante la práctica de musculación asociada a la administración de anabolizantes esteroideos y el tratamiento realizado

Bilateral and simultaneous rupture of the quadriceps tendon is a rare injury with a few reports in record that usually occurs in people older than 50 years with underlying chronic systemic diseases. We present the case of a healthy 32-year-old male patient with bilateral quadriceps tendon rupture during weight training practice associated to anabolic steroids administration and the treatment provided

Surgical treatment of rectus femoris injury in soccer playing athletes: report of two cases / Tratamento cirúrgico da lesão do reto femoral em jogadores de futebol: um relato de dois casos

ABSTRACT Muscle injury is the most common injury during sport practice. It represents 31% of all lesions in soccer, 16% in track and field, 10.4% in rugby, 17.7% in basketball, and between 22% and 46% in American football. The cicatrization with the formation of fibrotic tissue can compromise the muscle function, resulting in a challenging problem for orthopedics. Although conservative treatment presents adequate functional results in the majority of the athletes who have muscle injury, the consequences of treatment failure can be dramatic, possibly compromising the return to sport practice. The biarticular muscles with prevalence of type II muscle fibers, which are submitted to excentric contraction, present higher lesion risk. The quadriceps femoris is one example. The femoris rectus is the quadriceps femoris muscle most frequently involved in stretching injuries. The rupture occurs in the acceleration phase of running, jump, ball kicking, or in contraction against resistance. Although the conservative treatment shows good results, it is common that the patient has lower muscle strength, difficulty in return to sports, and a permanent and visible gap. Surgical treatment can be an option for a more efficient return to sports.

RESUMO As lesões musculares são uma das mais comuns ocorridas por traumas nos esportes. Elas constituem 31% de todas as lesões no futebol, 16% no atletismo, 10,4% no rúgbi, 17,7% no basquete e de 22% a 46% no futebol americano. Representam um problema desafiador na traumatologia, já que os músculos lesados se curam vagarosamente e com eventual recuperação incompleta da função. Embora o tratamento conservador resulte em bons resultados funcionais na maioria dos atletas com lesão muscular, as consequências da falha do tratamento podem ser dramáticas, possivelmente atrasam o retorno ao esporte. Os músculos mais frequentemente envolvidos são os biarticulares ou aqueles com maior complexidade estrutural (por exemplo, adutor longo), que são submetidos a contração excêntrica e contêm principalmente fibras de contração rápida (tipo 2). Um representante desse grupo é o quadríceps femoral, que se constitui pelos músculos reto femoral, vasto medial, vasto intermédio e vasto lateral. O reto femoral é o músculo do quadríceps mais envolvido nas lesões por estiramento. É mais lesado nas fases de aceleração do "tiro", salto de explosão, chute da bola ou quando há uma contração contra resistência. Mesmo que o tratamento conservador apresente bons resultados, é comum que o paciente tenha diminuição da força muscular, dificuldade de retorno ao esporte e gap permanente e visível. O tratamento cirúrgico pode ser uma opção para um retorno mais eficiente ao esporte.

Total rupture of the quadriceps muscle in an adolescent / Ruptura total do músculo quadríceps em um adolescente

The total rupture of the quadriceps muscle in an adolescent is a rare lesion. We report a case of a 13 year old boy who suffered a direct trauma to the left knee. No predisposing factors have been diagnosed. The lesion was treated with surgical repair and transosseus sutures. The aim of this study was to present a rare case of rupture of the quadriceps muscle in an adolescent and the therapy used.

A ruptura total do músculo quadríceps em um adolescente é uma lesão rara. Nós relatamos um caso de um menino de 13 anos que sofreu um trauma direto no joelho esquerdo. Não foram diagnosticados fatores predisponentes. A lesão foi tratada com o reparo cirúrgico e suturas transósseas. O objetivo desta pesquisa foi apresentar um caso raro de ruptura do músculo quadríceps em um adolescente e a terapêutica adotada.

Treinamento em natação com baixa intensidade não protege músculo esquelético contra lesões induzidas por exercício exaustivo em ratos / Low-intensity swimming training does not protect the skeletal muscle

Enquanto o exercício aeróbico regular promove adaptações benéficas ao músculo esquelético, o exercício físico exaustivo induz lesões musculares. O objetivo deste estudo foi verificar se um programa de natação com baixa intensidade é capaz de proteger músculos esqueléticos contra lesões induzidas por exercício exaustivo. Ratos Wistar (peso: 376,50 ± 4,36g; idade: 90 dias) foram divididos aleatoriamente em quatro grupos: controle sedentário (CS); sedentário submetido a teste de exaustão (SE); treinado em natação (TN); treinado em natação submetido a teste de exaustão (TNE). Animais dos grupos TN e TNE foram submetidos a um programa de natação sem sobrecarga por 90 minutos/dia, cinco dias/semana, durante 17 semanas. Após este período, os grupos SE e TNE foram submetidos a um teste de exaustão em natação. Após eutanásia, fragmentos dos músculos sóleo e reto femoral foram coletados e submetidos à análise histológica e de proteínas de choque térmico (HSP70). Os resultados mostraram que o tempo até a exaustão foi maior no grupo TNE que no SE (125,0 ± 6,0 vs. 90,0 ± 8,5min, respectivamente, P < 0,05). Os níveis de lactato sanguíneo durante o teste e exaustão foram menores no grupo TNE que no SE (5,31 ± 0,22 vs. 8,76 ± 0,59mmol/L, respectivamente, P < 0,05). A frequência de fibras lesadas nos músculos foi maior nos grupos SE (sóleo: 34,86 ± 0,04; reto femoral: 37,57 ± 0,07) e TNE (sóleo: 41,57 ± 0,08; reto femoral: 39,57 ± 0,05), comparada aos grupos CS (sóleo: 13,88 ± 0,81; reto femoral: 16,75 ± 0,79) e TN (sóleo: 24,14 ± 0,06; reto femoral: 24,0 ± 0,05), respectivamente (P < 0,05). Não houve diferença significativa nos níveis de HSP70 dos músculos analisados entre os quatro grupos. Concluimos que apesar do treinamento em natação melhorar o desempenho dos animais no teste de exaustão, não promoveu proteção aos seus músculos esqueléticos contra as lesões induzidas pelo exercício exaustivo.

While regular aerobic exercise promotes beneficial adaptations to the skeletal muscle, acute exhaustive exercise causes structural damage to the skeletal muscle cells. The aim of this study was to verify whether a low-intensity swimming program protects the skeletal muscles against damage induced by exhaustive exercise. Male Wistar rats (weight: 376.50 4.36g; age: 90 days) were randomly divided into four groups: sedentary control (SC, N=8); sedentary submitted to exhaustive test (SE, N=7); swimming trained (TN, N=7); swimming trained submitted to exhaustive test (TNE, N=7). Animals of TN and TNE groups were submitted to a swimming regimen without overload for 90 min/day, 5 days/wk, during 17 weeks. Forty-eight hours after the last training session, animals from SE and TNE groups were submitted to an exhaustive exercise protocol. At sacrifice, fragments of soleus and rectus femoris muscles were collected and submitted to histological analysis and heat shock protein (HSP70) expression measurement. The results showed that the time until exhaustion was greater in the STE than in SE group (125.0 6.00 vs. 90.0 8.48 min, respectively, P<0.05). The levels of blood lactate during exhaustive exercise were lower in animals from TNE than SE (5.31 ± 0.22 vs. 876 ± 0.59 mmol/L, respectively, P<0.05)The frequency of damaged fibers in the muscles was greater in SE (soleus: 34.86±0.04; rectus femoris: 37.57 ± 0.07) and STE (soleus: 41.57±0.08; rectus femoris: 39.57 ± 0.05), compared to groups SC (soleus: 13.88±0.81; rectus femoris: 16.75 ± 0.79) and ST (soleus: 24.14±0.06; rectus femoris: 24.0 ± 0.05), respectively (P<0.05). There was no significant difference at the HSP70 levels of the analyzed muscles among the four groups (P>0.05). In conclusion, although a low-intensity swimming training increased the animals' performance in the exhaustive exercise test, it did not protect their skeletal muscles against damage induced by exhaustive exercise.

Isokinetic torque peak and hamstrings/quadriceps ratios in endurance athletes with anterior cruciate ligament laxity

PURPOSE: To evaluate torque and the hamstring/quadriceps ratio of the knee of athletes with and without anterior cruciate ligament laxity. METHODS: Twenty-eight male athletes, 19 without anterior cruciate ligament laxity and 9 with anterior cruciate ligament laxity, were evaluated with an isokinetic machine model Cybex 770. The peak torque of quadriceps and hamstrings was compared, and the hamstring/quadriceps ratio on the constant angular speed of 60° per second were also compared. RESULTS: In athletes with anterior cruciate ligament laxity, the peak torque values (right and left knees) of flexors (120 ± 15 and 116 ± 15 Nm) and of extensors (218 ± 36 Nm and 207 ± 26 Nm) were not different than those of athletes without laxity (109 ± 21 Nm and 111 ± 22 Nm; 191 ± 5 Nm and 188 ± 35 Nm). The hamstring/quadriceps ratio of athletes with laxity (right: 57 ± 6 percent and left: 56 ± 8 percent) did not differ from those without anterior cruciate ligament laxity (right: 58 ± 9 percent and left: 58 ± 7 percent). CONCLUSIONS: The anterior cruciate ligament laxity of long distances running athletes did not significantly alter the peak torque of flexors and of extensors or the hamstring/quadriceps ratio.

OBJETIVO: Avaliar o torque e a relação de forças entre ísquios-tibiais/quadríceps dos joelhos de atletas corredores de longas distâncias com e sem frouxidão do ligamento cruzado anterior. METODOLOGIA: Vinte e oito atletas do gênero masculino, 19 sem frouxidão do ligamento cruzado anterior e 9 com frouxidão do ligamento cruzado anterior foram avaliados com aparelho isocinético modelo Cybex 770. Comparou-se o pico de torque dos quadríceps e dos ísquios-tibiais e a relação ísquios-tibiais/quadríceps na velocidade angular constante de 60° por segundo. Os dados obtidos foram comparados por meio dos testes t de Student e para dados pareados (membros direito e esquerdo) e o nível de significância estabelecido foi p < 0,05. RESULTADOS: Nos atletas com frouxidão do ligamento cruzado anterior os valores de pico de torque (joelhos direito e esquerdo) dos flexores (120 ± 15 Nm e 116 ± 15 Nm) e dos extensores (218 ± 36 Nm e 207 ± 26 Nm) não diferiram significantemente dos atletas sem frouxidão (109 ± 21 Nm e 111 ± 22 Nm; 191 ± 5 Nm e 188 ± 35 Nm). A relação ísquios-tibiais/quadríceps dos atletas com frouxidão (57 ± 6 por cento e 56 ± 8 por cento) também não diferiu daqueles sem frouxidão do ligamento cruzado anterior (58 ± 9 por cento e 58 ± 7 por cento). CONCLUSÕES: A frouxidão do ligamento cruzado anterior não alterou significantemente o pico de torque dos flexores e extensores e a relação ísquios-tibiais/quadríceps dos joelhos de atletas corredores de longas distâncias.